Viele werdende Zwillingseltern beschäftigt zu einem bestimmten Zeitpunkt die Frage, auf welchem Wege ihre Zwillinge geboren werden. Je nach Form der Zwillingsschwangerschaft, dem Verlauf der Zwillingsschwangerschaft, der Entwicklung und Lage der Zwillinge und den Wünschen der Mutter sind verschiedene Geburtsmodi vorstellbar. Vaginale Geburt beider Zwillinge, Kaiserschnitt oder vaginale Geburt des ersten Zwillings mit nachfolgendem Kaiserschnitt bei Zwilling 2. Pauschale Voraussagen über den Geburtsmodus können in der Regel nicht getroffen werden. Es gilt: Jede Zwillingsschwangerschaft hat ihre individuellen Voraussetzungen und muss individuell betrachtet werden. Doch wie hoch ist etwa die Kaiserschnittrate beim 2ten Zwilling?
Kaiserschnittrate bei Zwillingsgeburten
In der S3-Leitlinie „Die Sectio caesarea“ mit Stand 2020 finden sich Daten bezogen auf den Kaiserschnitt (Sectio) bei Zwillingen, die eine Einschätzung ermöglichen. Entsprechend der Angaben im Rahmen dieser Leitlinie werden
etwa 59% der Zwillinge mittels Kaiserschnitt geboren.
Bei einer Sectio wird unterschieden zwischen geplantem und ungeplantem Kaiserschnitt, wobei entsprechend der Angaben der S3-Leitlinie, ca. 37 % als geplante und ca. 63 % als ungeplante Kaiserschnitte angegeben werden.
Geplante Kaiserschnitte werden in der Regel bei Mono-Mono (monochorial monoamnial) Zwillingsschwangerschaften durch die S2-Leitlinie Überwachung und Betreuung von Zwillingsschwangerschaften empfohlen. Verschiedene weitere Faktoren, wie beispielsweise deutliche Gewichtsunterschiede bei den Zwillingen oder Beckenendlage des ersten Zwillings können einen geplanten Kaiserschnitt begünstigen. Hierzu berät das betreuende Ärzteteam im Verlauf der Zwillingsschwangeschaft und rund um die Geburt.
Kaiserschnittrate beim 2ten Zwilling
Ein Thema, welches manchen Zwillingsmüttern Sorge bereiten kann, ist die Möglichkeit, dass zwei Geburtsmodi eintreten könnten, ergo der führende Zwilling vaginal und der zweite Zwilling mittels Kaiserschnitt geboren wird. Diese Sorge kann dazu beitragen, sich vorab gegen die Möglichkeit einer vaginalen Geburt bei den Zwillingen zu entscheiden und direkt einen Wunschkaiserschnitt anzudenken.
Bezogen auf die Angaben aus der S3-Leitlinie, betrifft eine vaginale Geburt des ersten Zwillings mit nachfolgender Sectio beim zweiten Zwilling, ca. 3,5% aller Kaiserschnitte bei Zwillingen. Diese Daten können zur Orientierung hinzugezogen werden, sollten jedoch beständing anhand der neuesten Erkenntnisse geprüft werden.
Um eine persönliche Einschätzung der Wahrscheinlichkeiten für einen Kaiserschnitt beim zweiten Zwilling zu ermöglichen, folgend ein Rechenbeispiel auf Grundlage der in der S3 Leitlinie 2020 festgehaltenen Daten:
Im Jahr 2022 wurden in Deutschland 12532 Zwillingsgeburten verzeichnet. Dies entspricht bei
- 59 % Geburten mittels Kaiserschnitt: etwa 7394 Zwillingsgeburten, davon
- 37% geplante Kaiserschnitte: etwa 2736 Zwillingsgeburten
- 63 % ungeplante Kaiserschnitte: etwa 4658 Zwillingsgeburten
3,5 % Kaiserschnitt bei 2tem Zwilling: etwa 259 Zwillingsgeburten
von gesamt 12532 Geburten eines Jahres.
Letzeres verdeutlich, dass die Möglichkeit einer vaginalen Geburt des ersten Zwillings und Kaiserschnitt des 2ten Zwillings, eine verhältnismäßig geringe ist und ermöglicht eventuelle Sorgen mit diesem Wissen neu einzuordnen und mit dem geburtshilflichem Team individuelle Optionen zu besprechen.
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